随着酷暑过去，天气渐凉，不仅线上还是线下，关于流感疫苗的咨询开始多了起来。

  很多家长看着门诊海报、预约单或手机里“琳琅满目”的流感疫苗，不禁“挑花了眼”——这些有啥不一样的区别？孩子可以打哪种？全家人都要打吗？

  其中，6月龄至3岁的婴幼儿仅可接种①流感灭活（裂解）疫苗；18岁以上的成年人可以接种①流感灭活（裂解）疫苗和②流感灭活（亚单位）疫苗；而3～17岁的儿童和青少年可以接种全部上述三种流感疫苗。

  答：“裂解”和“亚单位”疫苗，都属于“灭活”疫苗（俗称“死疫苗”），疫苗中不包含活的病毒。

  不包含病毒的“全尸”，而是将病毒“五马分尸”、过滤、提纯，制成疫苗，能够更好的降低不良反应。目前多数品牌的流感灭活疫苗都是“裂解”疫苗。

  比“裂解”疫苗多一道工序，进一步去除病毒的内部蛋白，只提取HA（神经氨酸酶）和NA（血凝素）成分，纯度更高，杂质更少，理论上安全性更好[1]，效果也不比“裂解”弱[2]。

  流感减毒活疫苗，则是模拟流感病毒自然感染的途径，将毒力减弱、无法致病的病毒喷入鼻腔，可以产生黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫[3]。

  答：疫苗中的“价”（注意不是“介”也不是“阶”），指疫苗可以预防的某种病原体的类型数——比如4价结合疫苗、9价HPV疫苗、13价肺炎结合疫苗等。

  不过，自2020年3月起，全球流感监测网络就再也没有监测到“B/Yamagata”毒株（就是四价比三价多出来的那一个）。

  所以世界卫生组织认为：当前的流感疫苗，已无需再包含这个成分[4]。在今年（2024/2025年流感季），美国也将只使用三价的流感疫苗[5]。

  毕竟，目前世界卫生组织也不能确定B/Yamagata系流感病毒“已经灭绝”，而是需要“持续开展监测。”[6]。

  由于种种原因，我国内地的“四价”流感疫苗可能更加充足。大家不用强求“只打三价”或“只打四价”，有什么打什么就好。

  答：《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示：对可以接种不一样、不同厂家疫苗产品的人来说，“可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”[7]。

  答：近日，某品牌流感疫苗决定主动暂停2024-2025流感季流感疫苗的供应和使用[8]，是因为监测到疫苗的“效价”（可以反映疫苗的保护力）呈现下降趋势，而预防性暂停使用。

  注意，只是相关厂家发现有下降的“趋势”，并非已经“失效”或“变质”，更不会有什么安全性问题。已经接种的人，不用特别担心，也无需补种；还没打或要打第二针的人，可以更换一个品牌的产品接种。

  答：一般来说，当地疫苗开始供应了，就可以及时去打。9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机。美国疾控中心建议，任何一个人都应该在10月底之前接种流感疫苗[9]。

  即便在10月底前没有打上疫苗，在整个流感季都是可以接种的。而孕妇和一些需要打两针流感疫苗的婴儿则建议提前一点接种。

  答：并不会。灭活流感疫苗的保护效力一般在6个月后开始下降[7]；而儿童接种流感减毒活疫苗12个月后，依然有一定的保护效果[10]。

  8. 孩子还不到3岁，以前打过2针流感疫苗，为什么有的医生说要打2针有的却只要1针呢？

  （1）6月龄-8 岁：第一次打流感疫苗需2剂，间隔≥4 周；以前打过，只需1剂；

  （3）不过，如果接种医生按具体某品牌流感疫苗说明书里面程序，可能会这样要求：6月龄-3岁：每年接种2剂，间隔≥4周；超过3岁者：每年接种1剂。

  答：根据说明书，鼻喷的流感减毒活疫苗需要和另一种减毒活疫苗（如麻腮风疫苗、水痘疫苗、乙脑减毒活疫苗等）间隔至少1个月分别接种。

  科学上，注射的流感灭活（裂解/亚单位）疫苗由于是“死疫苗”，所以能和任何一种疫苗同时接种，或者以任意的时间间隔接种，不会相互影响。

  在2015年及之后的《中华人民共和国药典》里，已不再将“对鸡蛋过敏”作为流感疫苗的接种禁忌。对牛奶过敏也不是疫苗接种禁忌。在接种前，无需确认是否对某种食物过敏[7]。

  药典规定，流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml（超过这个值则可能会引起过敏反应）。随着生产的基本工艺的提高，目前流感疫苗中的卵蛋白含量最高不超过140ng/ml[7]。

  研究发现，对鸡蛋过敏者接种灭活流感疫苗和流感减毒活疫苗后，均未见严重过敏反应[11]。如果某种流感疫苗说明书里面把“对鸡蛋过敏”写入了禁忌，换一个品牌接种就好。

  如果只是有轻微的感冒症状，如偶尔咳嗽、流鼻涕、鼻塞，轻度的腹泻以及发热（这里的发热指没有明显不适的发热），吃睡和活动正常，也无另外的不舒服的表现，那么可正常接种流感疫苗。

  只有以前打了流感疫苗后，发生过急性的、严重的过敏反应的人，才不建议接种流感疫苗。

  这里的“年”指的是“跨自然年的流感流行季”——2023年9月、12月甚至2024年3月，打的是“2023/2024年流感流行季”的疫苗；而2024年9月至2025年3月，打的是“2024/2025年流感流行季”的疫苗。而二者之间并不是特别需要间隔大于1整年。

  答：首先，流感疫苗的保护效力并不是100%，没办法保证“打了就不生病”，但可以大幅度降低发病、重症及死亡以及并发症的风险。

  其次，流感的潜伏期通常为 1～4 天，接种后一般需2-4周（灭活）或3-5天（减活）才能产生抗体。如果在此之前已经感染病毒，那么确实会“打了疫苗还得流感”。

  此外，很多疾病（如普通感冒、百日咳、支原体肺炎、腺病毒感染等）的症状有一定相似性（都可能包括发热、流涕和咳嗽），而流感疫苗也并不能预防这些疾病。

  最后，如果一个家庭或办公室、工厂、学校、班级中仅有少数人打流感疫苗，那么没办法形成人群免疫屏障，病毒会持续传播，个体也无法“独善其身”。

  （5）其他高风险人群，如：60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的共同生活的亲属和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

  15. 宝宝打过五联疫苗，里面有“b型流感嗜血杆菌”的成分，是不是就不用打流感疫苗了？

  虽然名字里有“流感”二字，但“b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）”（或含有该成分的五联疫苗、四联疫苗）上预防的是由“b型流感嗜血杆菌”这种细菌引起的侵袭性疾病，如肺炎、脑膜炎、会厌炎、菌血症等等，并不能预防流感。

  16. 如何知道我打的是今年的“新”流感疫苗，还是去年的“旧”流感疫苗呀？

  答：世界卫生组织已于2024年2月公布了今年北半球流感疫苗推荐毒株。与去年相比，仅有甲流的一个成分（H3N2）有所变动[12]：

  保险起见，你们可以在接种前核对一下疫苗包装盒/说明书上的毒株类型，或者直接向接种医生咨询,看看是今年的还是去年的。

  7.中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）